支气管肺泡灌洗在机械通气患者治疗中的应用

目的应用支气管肺泡灌洗技术（BAL）对行机械通气治疗的危重患者进行诊治，观察其对通气过程中气道阻塞的治疗作用及对病原学诊断的意义。方法行BAL的观察组61例，对照组60例。支气管镜进入气管导管，边行进边吸取痰液、分泌物、血栓等，选择病情较严重的叶段支气管肺泡灌洗液．作细菌培养（药敏）和细胞学检查。通过比较观察组与对照组治疗前后气道阻力（Raw）、灌洗液检查、机械通气时间及脱机成功率、抗生素应用时间等差异来衡量BAL的作用。结果观察组气道阻力（6．2±1．3）cmH2O较对照组（10．6土2．2）cmH2O降低（P〈0．05）；观察组培养出致病菌，并发现瘤细胞1例；观察组脱机成功率（94．6％）高于对照组（81．0％）（P〈0．05）；观察组机械通气时间（7．5±3．7）天短于对照组（11．7土4．6）天（P〈0．01）；观察组抗生素应用时间（17．0土3．1）天亦短于对照组（20．8土3．6）天（P〈0．01）。结论BAL对行机械通气的危重患者，能有效清除滞留于呼吸道的不良物质，有助于病原学诊断、选择有效抗生素，提高机械通气成功率，缩短病期，在危重病人的诊疗中有较高的价值。