老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的可行性

目的 观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的安全性和有效性。方法 择期硬膜外麻醉下全髋置换术后老年患者50例，ASAⅠ—Ⅲ级，年龄65—96岁，随机分为2组（n=25），舒芬太尼PCIA组和舒芬太尼PCEA组。应用Graseby9500电子镇痛泵，PCIA组和PCEA组药物配伍相同，即舒芬太尼250μg＋氟哌利多5mg混合液100ml，两组PCA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式：负荷剂量5μg，背景剂量1μg／h。PCA追加剂量2．5μg，锁定时间3min。患者术后自觉疼痛时（VAS评分〉0）进行镇痛，记录给负荷剂量后0、4、8、20、24和48h时舒芬太尼累积用量、按压次数（D1）、实进次数（D2）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、VAS评分、Ramsay评分、不良反应和治疗措施。计算术后第2天舒芬太尼累积用量。结果PCIA组术后第1天舒芬太尼累积用量、D1和D2多于PCEA组（P〈0．01）。两组镇痛期间VAS评分、术后第2天舒芬太尼累积用量、不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05），Ramsay评分均为2分（P〉0．05）。结论 老年患者全髋簧换术后舒芬太尼PCIA与PCEA均安全有效，舒芬太尼PCIA用量较PCEA多。

Patient-controlled intravenous and epidural analgesia with sufentanil in elderly patients after total hip replacement