腰穿后头痛的研究进展

腰穿是诊断颅内和椎管内疾病最基本而又常用的方法之一,也是一种治疗手段,同时又用于腰椎麻痹。腰穿最常见的并发症是腰穿后头痛(post-lumbarpuncture headache,PL-PHA)又称硬脊膜穿刺后头痛。1PLPHA的发生率及特点PLPHA的发生率一般为13%～55%,其中诊断性腰穿为32%,而脊髓麻醉的发生率为13%～18%,常在腰穿后48h内出现,也可早至腰穿后15min或延至12d。PLPHA的特点是存在体位性,坐位和站立时出现,平卧位时缓解,站立时间越长头疼持续时间越长;腹压升高时头痛减轻,摇头或压迫颈静脉后头痛加重。头痛多位于枕部、额头,也可波及整个头部。其疼痛性质多为钝痛或跳痛,对止痛药物不敏感。重者伴有恶心呕吐颈痛或背痛,偶可出现视物模糊,眼前闪点、畏光、复视、耳鸣、眩晕或听力减退,多数病例4d内自行缓解,偶可持续数周至数月[1]。2PLPHA的影响因素2.1年龄、性别、体型据报道,患者的年龄、性别、体型与PLPHA的发生率有关,在13岁以下的青少年及60岁以上的老人PLPHA的发病率显著降低(3%),女性较男性高2倍,肥胖者发病率低,高颅压者发病率低[2]。2.2穿刺针口径、形状目...