体元模型动态三维重建超声显像在二尖瓣返流患者手术治疗中的应用

目的：本研究旨在采用体元（voxel）模型动态三维重建技术，以立体角度观察分析二尖瓣关闭不全患者二尖瓣的形态学特征，为手术方法的选择和术后疗效的评价提供依据。方法：研究对象为行二尖瓣成形术的病例共15例。术中图象采集选用HPSonos2500多功能超声诊断仪和5MHz多平面食管探头，三维重建选用德国TOMTEC公司生产的ECHOSCAN计算机工作站。结果：上述患者术前前叶脱垂3例，后叶脱垂10例，前后叶均脱垂2例；其中合并位索断裂9例，包括前叶腺素断裂2例，后叶腱索断裂7例。术后再次三维重建发现10例患者术后仅为二尖瓣轻微或轻度返流。5例患者术后出现轻中度返流，三维重建示3例轻度残余脱垂，2例对合不良，当即予以换瓣治疗。5例术后出现二尖瓣轻中度返流患者术前二尖瓣后叶脱垂合并广泛腱索断裂仅占1例，前叶脱垂合并腱索断裂占2例，前后叶均脱垂占2例其中1例合并腱索断裂。以二尖瓣前叶病变为主的二尖瓣重度返流的患者行二尖瓣成行术的疗效远不如以二尖瓣后叶病变为主的二尖瓣关闭不全的患者（P＜0.05）。结论：以二尖瓣前叶病变为主的重度二尖瓣返而患者宜采用换瓣术。