扩大经蝶窦入路显露斜坡区的内镜解剖研究

目的探索内镜下经扩大蝶窦入路显露斜坡区的可行性，为切除斜坡区病变提供解剖学资料。方法在10例成人头部固定标本上，模拟内镜扩大经蝶窦手术入路显露斜坡，观察有关显微解剖结构；收集40例成人头颅神经导航影像学资料并在神经导航仪中测量相关解剖距离。结果扩大经蝶窦内镜入路在硬膜外可显露从鞍后到斜坡、枕骨大孔前缘的中线附近结构；在硬膜下可显露椎基底动脉及其分支、后交通动脉及其与大脑后动脉汇合处、动眼神经、脑干腹侧等结构。在神经导航仪中测得以下数据：前鼻棘至蝶窦口、鞍底、颈内动脉隆突、视神经管隆突、咽结节、枕骨大孔前端的距离分别为（57．61±5．18）、（72．83±6．75）、（67．27±6．27）、（68．89±6．51）、（78．27±5．74）、（91．08±5．20）r／mm；双侧破裂孔间距、颈静脉结节间距、颈静脉孔间距、颈内动脉管外口间距、内耳门水平岩枕裂间距分别为（21．12±4．78）、（21．37±2．16）、（38．26±3．45）、（50．14±5．54）、（24．27±4．31）mm。结论内镜下扩大经蝶窦手术人路可清晰显露鞍后-斜坡的解剖结构，适用于此区病变的手术治疗。神经影像导航系统可应用于颅底解剖测量，简单、精确，优势明显。