婴儿唇腭裂修复术中输注不同浓度含糖液的效果分析

目的：通过监测术中婴儿（2～12月）血糖浓度，探讨输注葡萄糖的可行性。方法：选择美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级标准为Ⅰ～Ⅱ级唇腭裂患儿（2～12月）90例（先天糖尿病患儿除外），按输液成分的不同分为3组：Ⅰ组输注生理盐水，Ⅱ组输注2.5%（质量分数）葡萄糖，Ⅲ组输注5%（质量分数）葡萄糖，均按6～8 mL/（kg·h）输注，即Ⅱ、Ⅲ组术中输注葡萄糖分别为150～200 mg/（kg· h）和300～400 mg/（kg·h），每组各30例。患儿入手术室后常规监测心电图（electrocardiogram，ECG）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO₂），均吸入七氟烷（Sevoflurane）进行麻醉诱导及维持（诱导后即开始输注液体）。记录患儿的年龄、性别、体重、禁食时间、手术时间及麻醉时间，监测麻醉诱导前（即输注液体前），诱导后10 min、30 min及术毕时的血糖浓度。结果：3组患儿的年龄、体重、性别、禁食时间、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义。3组患儿的麻醉诱导前血糖浓度差异无统计学意义，各组内诱导后血糖浓度均高于诱导前。诱导后Ⅰ组血糖浓度偏低的发生率达13.3%（4/30， 2.8～4.3 mmol/L），最低血糖为3.1 mmol/L，未发生高血糖。诱导后Ⅱ组各时间点血糖浓度低于Ⅲ组，高于Ⅰ组，高血糖的发生率为10%（3/30，＞11.1 mmol/L），最高血糖浓度为12.7 mmol/L。诱导后Ⅲ组患儿各时间点的血糖浓度高于Ⅰ组及Ⅱ组，高血糖的发生率达70%（21/30，＞11.1 mmol/L），最高血糖浓度达22.1 mmol/L。诱导后10 min、30 min及术毕时血糖浓度：Ⅰ组为（5.8±1.3） mmol/L，（8.4±1.7） mmol/L和（10.6±2.8） mmol/L；Ⅱ组为（6.3±1.4） mmol/L，（8.5±2.5） mmol/L和（11.3±2.9） mmol/L；Ⅲ组为（6.6±1.5） mmol/L，（8.2±2.1） mmol/L和（12.2±3.5） mmol/L。结论：婴儿唇腭裂全麻术中以6～8 mL/（kg·h）速度输注2.5%葡萄糖液较为适合，但术中仍应加强血糖浓度的监测。

Effects of different concentrations of glucose infusion during the cleft lip and palate repair in infant patients