抗青光眼手术失败原因分析及其对策

报告１９９０～１９９６年在实施抗青光眼手术的１２６例中，经门诊随访检查，发现有７例眼压未能得到控制，占５％。７例眼压均在３．２５ｋＰａ以上，其中慢性闭角型青光眼急性发作５例，急性闭角型青光眼２例。作巩膜瓣层下小梁切除术５例，虹膜嵌顿术１例，单纯周边虹膜切除术１例。经前房角镜等检查，发现滤口粘连３例，有滤口但滤过泡瘢痕形成２例，晶体阻塞，虹膜周切口膜形成２例。引起手术失败的原因有：手术时机掌握不当，手术操作粗糙，创面易出血，烧灼止血过多，手术切口不合理，手术损伤虹膜、晶体等。并提出了抗青光眼手术失败后的处理及今后手术问题的对策：①早期手术失败病例用５－Ｆｕ球结膜下注射加眼球按摩术；②巩膜瓣松解加眼球按摩术；③白内障联合巩膜瓣下小梁切除术。７例通过上述处理后眼压下降至正常。并提出了青光眼术后要合理运用散瞳剂，使瞳孔处在活动状态，使用皮质类固醇以减少术后炎症反应，开展显微手术等。