分化型甲状腺癌不同术式治疗后再手术相关问题探讨

[目的]探讨分化型甲状腺癌不同术式术后残癌率和颈部淋巴结转移情况.[方法]对在外院行不同术式治疗后来我院行二次手术的共147例分化型甲状腺癌患者进行总结分析.147例均行患侧侧颈淋巴结探查活检,如冰冻证实淋巴结转移,则行侧颈功能性颈部淋巴结清扫.[结果]再次术式:行患侧甲状腺残叶切除134例,行患侧Ⅵ区淋巴结清扫125例.总的残癌率为26.53％ (39/147),行肿物切除的残癌率为34.00％ (17/50),行部分切除的残癌率为34.78％(16/46),行次全切除的残癌率为15.79％(6/38),行腺叶切除的13例患者未见明确癌残留.患侧Ⅵ区淋巴结总转移率50.4％ (63/125).侧方淋巴结总转移率42.86％(63/1 47),且侧方淋巴结转移与原发灶肿瘤外侵相关(P＜0.05).因初次手术引起的声带麻痹率为9.52％(14/147).[结论]分化型甲状腺癌行局部切除术后肿瘤残留率高,应尽可能避免该术式应用.部分切除后补充手术是必要的.对分化型甲状腺癌处理,需至少行患侧腺叶加峡部加同侧Ⅵ区淋巴结清扫,同时探查患侧侧颈淋巴结,根据冰冻结果决定是否清扫.

Discussion on the Related Issues about Reoperation Following Different Surgical Modes for Differentiated Thyroid Carcinoma