甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫范围的合理选择

[目的]探讨不同情况下甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的合理术式.[方法]分析由同一组外科医生连续收治的符合要求的184例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,全组患者均接受甲状腺双侧全切及全中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫术.[结果]总体中央区淋巴结转移率为40.2％(74/184),单侧微小癌组与单侧非微小癌组对侧中央区淋巴结转移率分别为10.8％(9/83)和31.2％ (15/48),单侧单灶与单侧多灶对侧中央区淋巴结转移率分别为16.8％(19/113)和27.8％(5/18),双侧多灶组双侧中央区淋巴结转移率为54.3％ (25/46).右侧微小癌组与右侧非微小癌组右喉返神经后淋巴结转移率分别为9.5％ (4/42)和23.8％ (5/21),左侧病灶右喉返神经后淋巴结转移率为4.4％(2/45),左侧非微小癌右喉返神经后淋巴结转移率为15.4％ (2/13),未发现左侧微小癌出现右喉返神经后淋巴结转移.[结论]合理的中央区淋巴结清扫术式应为:对于多灶性癌、单侧非微小癌均应行全中央区淋巴结清扫;对于右侧微小癌应至少行右中央区喉返神经前淋巴结的清扫;对于左侧微小癌应至少行左中央区淋巴结清扫.

Reasonable Choice on Central Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma