从“邪郁”“气郁”“火郁”解析小柴胡汤证病机

小柴胡汤是一张极具代表性的和解方，可调和少阳枢机、调补中焦脾胃，不仅善治发热性疾病，在内外妇儿五官等杂病领域的应用亦十分广泛。把握疾病病机是选方用药的关键，历代医家从“郁”解析小柴胡汤证之病机者颇多，可进一步从“邪郁”“气郁”“火郁”三方面来剖析其病机：“邪郁”指感受外邪、邪郁少阳而言，“往来寒热”是其特殊的发热类型，该症状是判别小柴胡汤证的重要指征之一；“气郁”主要体现在经气郁滞、脾胃失和、三焦气郁导致的诸症；“火郁”即少阳之火郁在表里之间，不能从表发，不能从里泻，又火性炎上，故多表现为头面五官诸症，若火扰心神，则又出现躁烦、惊悸、不寐。如是可以更好地把握小柴胡汤的适应症，更准确便捷地使用小柴胡汤。附验案1则以佐证。