骨科护理观察记录单的设计与临床应用

目的:探讨电子版表格式骨科护理观察记录单的设计与临床应用效果.方法:自行设计的骨科护理观察记录单内容有日期时间、一般生命体征监测、患肢血运感觉及运动情况、受压皮肤情况、有无翻身叩背、体位、血糖、特殊情况记录栏等,在记录中统一使用阿拉伯数字、符号等,必要时用简洁的文字补充说明.结果:电子版骨科护理观察记录单比原有表格技用更书写简捷、省时高效、护理记录清晰、内容全面规范,更提升护理质量.结论:电子版表格式骨科护理观察记录单设计科学、记录客观、简明、易懂、节时,合并多种表格并规范临床护理记录书写,减轻临床护士书写护理文件的负担,体现“以病人为中心”的护理理念,做到把时间还给护士,把护士还给病人1].