拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析

目的:探讨拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效和安全性.方法:将76例HbeAg、HBV-DNA均阳性,ALT在正常2至10倍,TBil在20至171μmol/L以下,Child-Pugh评分≥9分的患者分为两组,治疗组38例除予常规护肝、对症支持治疗外加用拉米夫定100mg,1次/天;对照组38例只接受一般护肝对症支持治疗,两组疗程均为104周,比较两组患者在治疗前后的临床症状、体征、并发症、癌变、病死率、再住院率、治疗总费用变化.结果:治疗结束时,治疗组患者临床症状、体征如腹胀、纳差、乏力、脾肿大较对照组有显著改善,P＜0.05,并发症减少,癌变、病死率降低,再住院率显著降低,治疗总费用减少.临床生化指标肝功能( ALT、TBil ALB)、HBV-DNA定量、Child-Pugh评分均明显优于对照组,P＜0.01,HbeAg血清学转换为32.0％,也优于对照组.结论:拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者,能快速有效抑制HBV-DNA复制,显著改善临床症状和肝功能,减缓病情进展,控制并发症的发生,延长生存期.