“脾色必黄 瘀热以行”浅释

张仲景对黄疸的辨治既定脏腑，又辨气血，对临床实践有重要的指导意义，“脾色必黄，瘀热以行”，这务条文言简意赅，不仅指出了黄疸病的主要病变脏腑，还指出了湿热痹郁脾胃气机，邪热“瘀”结于血，导致湿热发黄的病机。临床上黄疸病早期多以湿热或寒湿困脾，致中州失运为主要矛盾，故黄疸的病变脏腑与脾胃密切相关。黄疸的重要病机是瘀，治黄要活血，仲景这种瘀血致黄的思想在《伤寒论》和《金匮要略》中多条条文中得到体现，其治黄活血的思想在其用药中亦得到充分体现。现代大量的临床研究亦表明黄疸与血瘀有关。