宫腔镜治疗部分Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的临床研究

目的:探讨宫腔镜手术治疗部分Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的有效性、安全性,以及使用甲氨蝶呤(MTX)预处理的价值。方法:选取2016年7月至2019年7月于重庆市妇幼保健院行宫腔镜手术治疗的63例Ⅱ型CSP患者,其中术前未接受甲氨蝶呤(MTX)预处理者43例(未行MTX预处理组),术前接受MTX预处理者20例(MTX预处理组)。比较两组的一般情况、初始治愈率、术中出血、住院时间、住院费用、HCG降至正常时间及并发症等情况。结果:MTX预处理组患者的孕囊大于未行MTX预处理组(P<0.05),其余一般情况均无统计学差异(P>0.05)。两组患者的术中出血量、术后血HCG恢复时间及手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。未行MTX预处理组、MTX预处理组的手术时间(35.28±13.271)min vs (42.20±10.506)min]、住院时间(4.84±1.27)d vs (7.35±1.80)d、住院费用(4944.81±1156.82)元vs (6098.95±1400.15)元]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。63例患者中无一例中转腹腔镜或开腹手术。结论:宫腔镜手术治疗孕囊≤3cm、孕周<8周的Ⅱ型子宫瘢痕妊娠,安全性高,值得临床推广,但应由宫腔镜手术经验丰富的术者进行。术前使用MTX预处理的疗效不确定,需进一步探讨。