甲状腺髓样癌合并乳头状癌的外科诊治

目的探讨甲状腺髓样癌合并乳头状癌患者的临床特点和外科诊治方式。方法回顾性分析2005年4月~2018年3月北京协和医院收治的13例甲状腺髓样癌合并乳头状癌患者的临床资料,对所有患者的辅助检查结果、治疗方法、病理结果和预后进行分析。结果13例患者中,男5例,女8例,平均年龄(54.0±8.6)岁。11例(84.6%)在确诊前无不适主诉;3例(23.1%)查体无阳性体征。所有患者均接受手术治疗,髓样癌病灶平均大小(1.3±0.9)cm,乳头状癌病灶平均大小(0.9±0.9)cm。8例(61.5%)患者的乳头状癌病灶为微小癌;5例(38.5%)患者髓样癌与乳头状癌病灶位于同侧。分别有1例患者的髓样癌病灶和2例患者的乳头状癌病灶为多中心病灶。11例(84.6%)患者获得随访,平均随访时间(58.0±31.1)个月,均无瘤生存;2例失访。结论甲状腺髓样癌合并乳头状癌临床少见,常为查体发现。合并肿瘤中的乳头状癌病灶常为微小癌。手术是主要的治疗方式,部分患者在根治性手术之后可以获得较好预后。