滚痰丸渊源及其临床应用

王琏，元代常熟人，著《泰定养生主论》，创痰证学说，开“怪病治疫”之先河。王氏认为，痰证一是先天遗传，即某种体质的人易患痰疾，称“禀赋痰证”。二是后天因素，如外感风寒，为“风痰”、“寒痰”；风热怫郁，为“热痰”；情志不遂，郁而为“气痰”。另外，正常体液如髓、脑、涕、唾、精、津、气、血液，在病理因素下，凝聚败坏为痰。痰阻气滞，则一身上下皆可发病，如不思饮食、呕哕恶心，便下浓血，大便秘结；咳喘咯粘痰，头眩目晕，心悸；癫狂，失眠，精神恍惚，症状多变，“病者不能喻其状，方书未尝载其疾，医者不能别其证”。因此，他将这些病证称作“怪证”，即“怪病多痰”之先声。