| 摘 要： | 目的比较不同孔径通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。方法将上海交通大学医学院附属第九人民医院2013年10月至2018年2月收治的78例拟行PCNL治疗的输尿管上段结石患者按随机数字法分为标准通道组、微通道组,各39例。标准通道组术中通道扩张至24 F建立经皮肾通道、置入20. 8 F肾镜,微通道组术中通道扩张至16 F建立经皮肾通道、置入9. 8 F输尿管镜。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量)、恢复情况血红蛋白下降值、住院时间、术后4 h舒适度评分(BCS)、术后4 h视觉模拟评分法(VAS)评分]、并发症(输血率、发热率)发生情况等,以及两种不同孔径通道PCNL治疗输尿管上段结石的疗效。结果微通道组患者的术中出血量低于标准通道组(2. 2±0. 6) m L比(12. 3±2. 0) m L](P <0. 01)。微通道组患者术后4 h BCS高于标准通道组(2. 96±0. 17)分比(1. 56±0. 39)分],VAS评分低于标准通道组(4. 0±0. 7)分比(7. 0±1. 3)分](P <0. 01)。标准通道组的输血率、发热率分别为7. 69%(3/39)、12. 82%(5/39),微通道组分别为5. 13%(2/39)、15. 38%(6/39),两组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者的一期手术成功率均为100%(39/39),术后1周、1个月、3个月的结石清除率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论标准通道与微通道两种不同孔径PCNL治疗输尿管上段结石的疗效与安全性相似,但微通道PCNL在减少术中出血量、提高术后舒适度、降低术后疼痛方面有积极意义。
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