单胎妊娠期孕妇足月时增重的临床范围研究

目的探讨单胎妊娠孕妇孕期适宜体质量增加范围。方法选择2009年1月-2013年10月在云南省大理州人民医院进行产前检查并分娩足月单胎活产的糖代谢正常孕妇3 892例作为研究对象。按美国医学研究院(IOM)2009年制定的不同孕前体质指数(BMI)标准分为3组:以BMI18.5 kg/m2定义为低BMI组;BMI18.5~24.9 kg/m2定义为正常BMI组;BMI≥25.0 kg/m2定义为高BMI组。新生儿出生体质量≥4 000 g为巨大儿;出生体质量2 500 g为低出生体质量儿;出生体质量2 500~4 000 g为正常出生体质量儿;以正常出生体质量2 500~4 000 g为适宜出生体质量。对各组孕妇资料进行统一录入,并进行回顾性分析。结果 3组孕妇中,低出生体质量儿的发生率均较低,其中低BMI组的发生率最高为2.39%,明显高于正常BMI组的0.70%(P0.01)。而三组中巨大儿的发生率却随着孕前BMI的增加而升高,其中高BMI组最高为8.87%,明显高于正常BMI组和低BMI组(P均0.01)。将2 500~4 000 g作为适宜新生儿出生体质量,通过百分位法计算出孕前低BMI、正常BMI及高BMI孕妇的适宜体质量增加范围分别为13.5~18.0 kg、12.5~16.5 kg和8.5~14.0 kg。以此范围为标准,将3 892例孕妇分为低于范围组、符合范围组和高于范围组,采用多分类Logistic回归分析法对母婴并发症风险进行评估结果显示,低于适宜体质量增加范围的孕妇分娩低出生体质量儿的风险有升高趋势(OR=2.86,95%CI为1.79~4.54,P=0.022),符合适宜体质量增加范围组的孕妇剖宫产风险降低(OR=0.09,95%CI为0.04~0.20,P0.01),高于适宜体质量增加范围组的孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险升高(OR=4.81,95%CI为1.95~11.87,P0.01),剖宫产风险升高(OR=8.83,95%CI为2.76~28.25,P0.01),分娩巨大儿的风险也有所升高(OR=9.01,95%CI为1.01~81.76,P0.05)。结论我国单胎妊娠妇女孕前BMI18.5 kg/m2者孕期适宜体质量增加范围为13.5~18.0 kg,孕前BMI为18.5~24.9 kg/m2者孕期适宜体质量增加范围为12.5~16.5 kg,孕前BMI≥25.0 kg/m2者孕期适宜体质量增加范围为8.5~14.0 kg。