血管免疫母细胞性淋巴结病误诊淋巴结炎1例

1病例报告患者,女,54岁,因不规则高热2个月于2001年3月10日入院。于2001年1月始出现无诱因高热,伴畏寒,肌肉、关节酸痛,多汗,无关节红肿。在家自服退热药可降温,过后体温仍上升,消瘦明显。查体: T:38℃,急性热病容,颈部可触及数枚0．5-1．0 cm大小淋巴结,质韧,无压痛。咽部充血,扁桃体不大。心肺正常。腹软,肝、脾不大。各关节无红肿。辅助检查:血常规:WBC 24×109／L,Hb 120g／L,Plt 315×109／L,N 0．65,未见幼稚细胞。肝、肾功能均正常,骨穿正常,胸片及心电图正常。初步诊断:发热待查,淋巴结炎?给予抗感染治疗, 2天后体温降至正常,淋巴结略有缩小,但1天后体温又上升。取淋巴结病理诊断为淋巴结炎。更换抗生素治疗体温不降。后转上级医院再次行淋巴结病理,诊断为血管免疫母细胞性淋巴结病,给予标准 CHOP方案治疗1个周期后体温下降正常,淋巴结消失,以后坚持治疗。