腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的原因、预防及处理方式。方法回顾分析笔者所在医院2005年10月至2009年4月腹腔镜胆囊切除术的临床资料，研究并发症发生的原因及处理方式。结果本组腹腔镜胆囊切除术719例，中转开腹（包括延期开腹）21例，中转率为2．9％。胆道损伤2例（占0．26％），1例行肝外胆管切开T管引流，1例行胆肠Roux—Y吻合。胆漏4例（占0．56％），1例术后3时开腹结扎胆囊管（钛夹滑脱），3例术中胆囊床下置负压引流管（双套管自制），胆囊管及胆总管残余结石各1例，1例术中中转开腹（胆囊管结石），1例胆总管结石转上级医院行EST治疗。腹腔内出血4例（占0．56％），中延期开腹2例，术中中转2例。肠道损伤1例。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证，强化腹腔镜胆囊切除术技术，术中小心操作，果断中转开腹，是避免腹腔镜胆囊切除术手术并发症的重要途径；肝外胆管“T”管支撑及胆肠Roux—Y吻合术、胆囊床下腹腔引流是目前腹腔镜胆囊切除术术后胆道损伤的主要术式；肠修补或肠造瘘是肠损伤的主要术式；预防性腹腔引流可避免部分病例再手术。