单肺通气时不同潮气量对呼吸力学及血气的影响

目的:观察单肺通气(one lung ven tilation,OLV)时不同潮气量对呼吸力学、血气及血液动力学的影响。方法:选择28例择期开胸手术病人,A SAⅠ~Ⅱ级,麻醉诱导后双腔支气管插管,潮气量均采用10m l/kg、呼吸频率12次/分。OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下,所有病人均先采用OLV1(VT=10m l/kg,f=12次/分)通气30分钟,后改为OLV2(VT=8m l/kg,f=15次/分)通气30分钟,最后改为OLV3(VT=6m l/kg,f=20次/分)通气30分钟。在OLV前以及每组通气30分钟后分别进行血气分析,同时监测Ppeak(气道峰压)、R aw(气道吸气阻力)及血液动力学变化。结果:Ppeak及R aw随潮气量增加而升高(P<0.05),PaO2及PaCO2在OLV1、OLV2组无显著性差异,OLV3时PaCO2则增高(P<0.05),呼吸力学无显著性差异。结论:单肺通气时采用OLV2(潮气量8m l/kg、呼吸频率15次/分)对呼吸力学及血气的影响相对其他两组较小。