| 摘 要： | 目的回顾总结再次手术、传统药物治疗与新型维生素D类似物及磷结合剂3种方案对甲状旁腺全切+前臂移植(total PTX+forearm autotransplantation,t PTX+AT)术后复发性及持续性甲状旁腺功能亢进的治疗效果。方法调查郑州大学第一附属医院2013年5月至2014年5月16例尿毒症患者行t PTX+AT术后出现复发性(13例)及持续性(3例)甲状旁腺功能亢进的治疗情况,治疗方案包括再次手术切除颈部残留的甲状旁腺或前臂移植物5例(方案i)、传统内科药物治疗6例(方案ii)、新型维生素D类似物及磷结合剂治疗5例(方案iii),对三种治疗方案进行评价。结果 3组患者在治疗后i PTH均有明显下降(P0.05),ii组下降速度与幅度低于iii组患者(P0.05),i组2名前臂移植物复发的患者因前臂甲状旁腺移植物切除失败在术后i PTH无明显变化;i组患者手术后血钙较手术前明显下降(P0.05),手术后2周血磷水平下降明显(P0.05),后逐渐上升,至34周血磷与手术前比较无明显变化(P0.05),ii组患者治疗前后血钙、血磷上升明显(P0.05),iii组患者治疗后血钙轻度升高,但是仍处于正常范围内,与治疗前相比较差异无统计学意义(P0.05);血磷较治疗前明显下降(P0.05);iii组患者在生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康4个维度分值明显高于i组和ii组患者(均P0.05)。结论方案iii在降低i PTH水平、减少高钙血症与高磷血症风险、改善患者生活质量等方面可能优于方案i与ii。
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