小剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉中用于分娩镇痛的临床观察

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法选择100例ASAⅠ~Ⅱ级,无产科并发症和麻醉禁忌症的初产妇要求分娩镇痛的分为观察组(行腰麻联合硬膜外麻醉镇痛分娩为A组)随机另选100例条件相仿未实施分娩镇痛作为对照组(正常分娩为B组),A组在活跃初期使用1 ml麻醉药(布比卡因1.5mg加芬太尼20μg)经蛛网膜下腔给药,30分钟后接泵,胎儿娩出后停泵,B组按产科常规处理。观察用药后镇痛评分以及对产程、分娩方式、产后出血、新生儿评分等。结果 A组产妇的镇痛效果显著,镇痛前即刻VAS为(8.1±1.2)分,腰麻后5分钟VAS为(0.5±0.3)分,差异有显著性,在第二产程时间A组为(37.1±21.4)min,短于B组(48.1±22.1)min,差异有显著性。A组的阴道分娩率和剖宫产率和B组比较差异有显著性,在催产素用量,产后出血及新生儿Apgar评分与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于临床分娩镇痛效果确切,快速有效,不良反应少,能使活跃期明显加速,缩短第二产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响,值得推广。