儿科患者中分离产金属酶铜绿假单胞菌的分子流行病学研究

目的 了解目前儿科患者中分离产金属酶铜绿假单胞菌(PA)的耐药性及分子流行病学.方法 收集2004年1月-2006年12月本院所有住院患儿中分离出的46株产金属酶PA,采用琼脂稀释法进行药敏试验,测定抗菌药物的最小抑菌质量浓度(MIC),按照临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐标准判断结果.聚合酶链反应(PCR)技术检测编码金属酶的IMP、VIM、SPM和GIM 4种基因型.PCR反应产物进行纯化后,采用双脱氧末端终止法进行DNA测序,得到序列与GenBank中Blast进行同源分析,确定其基因型.使用肠杆菌科基因组内重复一致序列-PCR(ERIC-PCR)进行DNA分型,确定菌株之间的同源性.结果 药敏结果显示产金属酶PA对哑胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.9%和69.6%.对12种抗生素全部耐药菌株2株,占3.4%.测序结果显示,儿科产金属酶PA,IMP型均为IMP-1亚型,VIM型均为VIM-2亚型.ERIC-PCR图谱显示,46株产金属酶PA扩增产物可分为33个不同克隆,13株来源于不同患者的产IMP-1型金属酶菌株具有相同的谱型,为同一克隆;2株产VIM-2型金属酶的菌株具有相同的谱型,为同一克隆.结论 儿科患者中分离产金属酶PA多重耐药严重.产生的会属酶存在IMP-1和VIM-2二种基因型,且产IMP-1和VIM-2型金属酶PA呈现多克隆模式,同时存在产IMP-1型、VIM-2型金属酶的同一克隆菌株在院内流行.实用儿科临床杂志,2009,24(10):734-737