| 摘 要： | 背景：感染是骨科急性创伤伤口的常见表现，由于急性创伤伤口具有软组织毁损严重，伤口难以愈合的特点，及时的控制控伤口感染，是促进伤口愈合的重点也是难点。银离子敷料符合伤口湿润处理理论，在腹部手术伤口，背部伤口已有应用且效果明显，而对骨科急诊创伤相关感染伤口尚未有明确应用研究。目的：拟通过临床随机对照研究，针对上海市第一人民医院骨科急诊收治的、急性创伤所致的感染的II类伤口患者，评价银离子敷料对伤口感染的控制及愈合等的应用效果。方法：将我院骨科急诊收治的79例感染II类伤口随机分配为实验组（n=41），对照组（n=38）；其中实验组与对照组伤口均为损伤后1-3天，中度感染，无合并骨折损伤，及其相关合并感染，同类别抗生素进行抗微生物治疗；两组的男女比例基本相同（男性比例为56%/58%），年龄段同为20-54岁；对实验组和对照组患者进行常规换药，换药方法及伤口处理方法两组相同，其中实验组在常规换药中添加银离子敷料，每隔三日一次，对照组常规换药；每日评估伤口的感染恢复情况，并做伤口培养以评估伤口细菌培养，记录转阴时间，记录伤口愈合时间，基于NRS量表评估患者换药的疼痛程度，记录患者换药的费用。结果：实验组患者伤口的恢复情况明显好于对照组，实验组伤口愈合时间（均数=18.6天）比对照组（均数=22.4天）的愈合时间明显缩短（均数18.6/22.4, P<0.001），实验组比对照组的伤口培养细菌转阴时间为（均数6.2/9.4, P<0.001），而实验组与对照组的NRS疼痛程度评分无明显的差异，单次伤口换药费用，实验组明显高于对照组，但总治疗费用实验组与对照组之间的差距明显缩小。结论： 银离子敷料在骨科急性创伤伤口感染控制中有较好的作用，其能辅助伤口感染的控制，缩短伤口细菌的清除时间。同时其也能明显加快伤口的愈合，然而，愈合时间的缩短为感染早期控制引起，抑或银离子敷料的作用不得而知。银离子敷料在减少患者换药疼痛方面，并未表现出明显的优势，此可能是由于对实验组与对照组患者换药时的消毒药水刺激相同所导致，并无明显的意义。银离子敷料在感染伤口中应用，其综合费用并无明显的增加。
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