青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能与肺容积相关性研究：利用CT三维重建肺容积

目的 搜集三维CT重建下青少年特发性脊柱侧凸患者术前总肺容积（total lung volume,Vt）、右肺容积（volume of right lung,Vr ）、左肺容积（volume of left lung,Vl ）和左侧肺容积/右侧肺容积比值（Vl/Vr）与年龄相关对照值比较是否存在差异,并且回顾性研究术前肺容积和肺功能参数相关性.方法 共24例患者,平均Cobb角52°.所有患者术前行肺功能检查（通气和弥散）,胸部CT扫描,并进行肺实质三维重建.Vt、Vr、Vl、Vl/Vr和右侧与左侧肺容积差值绝对值（︱Vr-Vl︱）分别与肺功能测量结果进行相关性分析.以肺活量（vital capacity,VC）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）和肺总量（total lung capacity,TLC）为因变量,与肺容积数据建立多元线性回归分析模型,获得回归方程.结果 Vt与VC、FVC呈正相关（P＜0.05）,Vt与TLC近似正相关（P=0.055）,与50%肺活量时最大呼气流量（forced expiratory flow of 50% forced vital capacity,FEF50%）、FEF75%呈负相关,与其他参数均无相关性（P＞0.05）.︱Vr-Vl︱与最大通气量占预计值百分比（percentages of maximal ventilatory volume to predicted values,MVV%）呈负相关,与弥散参数无相关性（P＞0.05）;男性和女性患者Vt与Vr较对照值均减小,女性患者Vl/Vr和对照值差异有统计学意义.结论 青少年特发脊柱侧凸术前Vt与VC、FVC、TLC呈明显正相关;侧凸患者Vt、Vr较正常对照值减小.从单纯的保存肺功能角度,建议后路手术尽量减少两侧肺容积不对称性,可以阻止MVV%继续下降.