血浆D-二聚体检测在急性冠脉综合征中的临床价值

摘要：目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆D-二聚体（D-D）水平及其临床应用价值。 方法：检测并比较75例体检健康者及149例不稳定型心绞痛（UAP）、101例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、107例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆D-D水平，用ROC曲线评价D-D的诊断性能。 结果：健康人对照组及UAP组、NSTEMI组、STEMI组患者血浆D-D水平分别为329(126，537)、634(200，1 333)、771(299，1 400)和1 160(388，2 418) μg/L；1支、2支和≥3支血管病变组患者血浆D-D水平分别为817(200，1 751)、1 002(262，2 418)和1 276(322，2 341) μg/L。STEMI组患者血浆D-D水平高于UAP组和NSTEMI组（U分别为198.1、96.5，P均<0.01）；≥3支血管病变组高于单支血管病变组（U=459.9，P<0.01）。D-D诊断STEMI的ROC曲线下面积为0.866（95%CI：0.793~0.939），当cut off值为793 μg/L时，D-D诊断STEMI的敏感性为84.8%，特异性为69.3%。经Cox比例风险模型多因素分析，血浆D-D水平增高是ACS患者死亡风险的独立预测指标。 结论：ACS患者血浆D-D水平显著增高，特别是在辅助诊断STEMI时有较高的敏感性，且具有预后判断的参考价值。

Clinical application of plasma D-dimer assay for diagnosis of acute coronary syndrome