儿童川崎病合并冠状动脉病变的转归及影响因素分析

目的 评估川崎病（（KD）不冠脉分支冠状动脉病变（CAL）的转归情况，并分析CAL结局相关影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年11月在温州医科大学附属第二医院（育英儿童医院）确诊KD且在急性期（病程2周内）并发CAL的332名患儿，共计574支冠状动脉数据。对影响CAL转归的90项因素进行单因素分析，将不同冠脉分支存在显著性差异的因素纳入COX回归分析。结果在病程3月时65.3%冠脉可恢复正常，至病程24月CAL消退率达90.9%，所有冠脉的CAL中位消退时间为病程3月。不同冠脉分支CAL转归的COX回归分析表明，右冠状动脉CAL在病程24月的不良结局独立危险因素为IVIG延迟治疗，而IVIG治疗后血小板体积分布宽度与IVIG治疗前白球比分别为左冠状动脉主干和左前降支CAL结局的独立保护因素。结论 IVIG延迟治疗与右冠状动脉CAL最终的不良结局独立相关，IVIG治疗后血小板体积分布宽度、IVIG治疗前白球比的升高则可分别降低左冠状动脉主干CAL和左前降支CAL持续的风险。