C-反应蛋白是输尿管结石伴上尿路感染外科引流时机选择的重要影响因素

目的 分析输尿管结石伴感染患者的引流时机。方法 回顾性分析2018年1月-2020年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的输尿管结石伴感染患者117例,根据治疗方式不同分为手术引流组和非手术引流组。对两组患者的年龄、性别、结石侧别、体温峰值、发病时间、白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)等各项临床指标进行比较分析。并应用ROC曲线确定引流的最佳临界点。结果 患者的年龄、峰值体温、WBC计数和CRP水平是手术引流的影响因素(P<0.05),回归分析发现CRP(P<0.001)、年龄(P=0.003)、WBC计数(P=0.014)是手术引流的独立危险因素。CRP、年龄、白细胞计数的ROC曲线下面积分别为0.923、0.601、0.796。CRP的理想临界点为29.87 mg/L(敏感度为79.4%,特异度为90.0%)。进行多指标结合并通过logistic回归模型生成预测概率后,CRP仍显示出明显的临床预测优势。结论 输尿管结石伴感染需及时诊断和治疗,在急诊处置时需积极行抗感染治疗,应根据CRP水平选择是否行外科引流。