潜水肺气压伤合并多脏器气体栓塞1例救治分析题录 |
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引用本文: | 邵天宇,吉宏伟,黄知果,徐映弘,潘曙明,葛晓利.潜水肺气压伤合并多脏器气体栓塞1例救治分析题录[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2023(2). |
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作者姓名: | 邵天宇 吉宏伟 黄知果 徐映弘 潘曙明 葛晓利 |
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作者单位: | 1. 交通运输部上海打捞局;2. 上海交通大学医学院附属新华医院 |
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摘 要: | 肺气压伤(pulmonary barotrauma, PBT)是指当肺内压相对于外界环境压力过高或过低时, 肺组织和肺血管被气体撕裂, 肺泡内气体沿撕裂空隙进入肺血管和破损后的组织间隙, 产生气泡栓塞及气肿等变化而造成的疾病1]。肺气压伤发病率较低, 但其易合并重要脏器气体栓塞, 救治难度极高。造成肺气压伤最常见的原因为减压时屏气, 或由于装备故障, 或潜水员意识丧失导致"放漂"失控上浮。肺气压伤导致肺组织撕裂后, 气体进入肺静脉, 随血流进入左心, 继而进入人体动脉循环系统, 造成动脉气体栓塞(arterial gas embolism, AGE), 气泡进入颅内动脉易造成脑血管栓塞, 从而导致脑功能的严重障碍。PBT导致脑AGE病例在临床上比较少见, 但致残致死率高2]。近期, 作者收治了1例重度肺气压伤导致双侧气胸、纵膈气肿、昏迷的患者, 经过综合治疗后, 患者康复。现将治疗经过分析报告如下。
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关 键 词: | 潜水 肺气压伤 气体栓塞 |
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