桥本甲状腺炎误诊更年期综合征1例

1 病例报告 女,47岁.因乏力、纳差、嗜睡,于2000年7月20日到本院就诊.查体BP 120/80mmHg,眼睑轻度水肿,神志清醒,精神可,双肺(-),HR80次/min,律齐,无杂音,腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹水征(-),双下肢无水肿,辅助检查心电图无异常,血常规:Hb 120g/L,WBC 4.2×109/L,DC:N 0.68,L 0.42,肝功能均在正常范围,胸透(-),综合检查结果诊断更年期综合征.给予维生素B1、谷维素、更年康治疗3个月,病情无缓解,症状较前加重,并且面部发黄,眼睑及全身出现粘液性水肿,活动出现心慌气短,嗜睡.于10月23日在山东医科大学附属医院就诊.查体:颜面水肿,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,双肺(-),HR 80次/min,律齐无杂音,腹部(-),辅助检查ECT示:甲状腺弥漫性增大,血液检查FT34.04pmol/L,TSH 65.3U/μmL做甲状腺穿刺FNA细胞检查,全片可见散在及成簇的甲状腺细胞,大小不一,多见淋巴细胞,提示桥本甲状腺炎.综合以上检查确诊桥本甲状腺炎,给予优甲乐治疗50μg,1次/d.服用2周后每日再增加25mg,1次/d,水肿消除即停.治疗2个月乏力、纳差、嗜睡、全身粘液性水肿症状已消失.于12月28日到山东医科大学附属医院复查甲状腺功能FT34.9pmol/L,FT4 144pmol/L,TSH 1.2U/μmL,检查结果甲状腺功能恢复正常,现仍继续用药.