急诊PCI中血栓病变的CAG特征和处理策略对心肌灌注的影响

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,血栓病变的冠状动脉造影（CAG）特征以及处理策略对心肌灌注及短期预后的影响。方法收集2002～2006年诊断为AMI并接受PCI治疗的114例患者,评价血栓病变的CAG特征,并根据术后TMP分级将患者分为心肌灌注良好组（TMP分级Ⅲ级）和不良组（TMP<Ⅲ级）,采用logistic回归分析影响术后心肌灌注不良和短期预后的因素。结果114例患者中25例患者术后TMP分级<Ⅲ级,3种影像学特征是术后心肌灌注不良的独立预测因素:罪犯血管直径大于4mm（OR=5.23,95%CI,4.10-10.78,P=0.021）,次全闭塞病变中血栓的长度大于病变血管参考直径（RLD）3倍（OR=1.47,95%CI,1.10-3.05,P=0.039）、闭塞段开通后远端见血栓（OR=3.38,95%CI,2.12-5.49,P=0.044）。住院期间主要心血管事件（MACE）的危险因素是闭塞段开通后远端见血栓（OR=6.84,95%CI,2.11-9.04,P=0.035）,血栓抽吸器的应用是术后心肌灌注（OR=0.66,95%CI,0.44-0.92,P=0.009）和MACE的保护因素（OR=0.58,95%CI,0.44-0.95,P=0.041）。结论AMI患者的PCI术中血栓病变的影像学特征和术后心肌灌注不良及短期预后显著相关,血栓抽吸导管应用可以减少其影响。

Characteristics of coronary artery angiography of containing-thrombi lesions and treatment strategy in emergency percutaneous coronary intervention