COPD患者机械通气时人机对抗的原因及防治对策

目的探讨慢阻肺呼吸衰竭患者机械通气时与呼吸机对抗（简称人机对抗）的原因和防治对策。方法对44例人机对抗患者进行回顾性分析。结景68例机械通气患者中发生人机对抗44例（占64．7％），共115例次。其原因包括：气道分泌物过多或痰痂形成39例次；缺氧诱发呼吸过快28例次；喉部不适，不能耐受经口气管插管22例次；呼吸机模式参数设置不当6例次；气管插管位置不当2例次；气囊破裂或漏气1例次；气管切开导管脱出1例次；误吸至肺不张2例次；气压伤致气胸，呼吸机连接管路积水，呼吸机管道脱开各1例次。结论人机对抗的发生均有其诱发因素：气道阻塞、缺氧、喉部不适、呼吸机模式不当等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式、祛除诱因等综合有效防治措施，可避免和减少人机对抗的发生。