巨大支气管源性肺囊肿误诊一例

患者 男,2岁。咳嗽22 d,发热15 d入院。体检:无鼻 扇及三凹征,无紫绀,胸廓呈鸡胸,左肺呼吸动度、语颤减弱, 叩诊为浊音,可闻及管状呼吸音。血常规:白细胞12．7× 109/L,中性粒细胞0．616,淋巴细胞0．325。胸腔穿刺抽出暗 红色血性液体160 ml及气体400 ml,胸水呈血性、混浊,白细 胞计数3．32×109/L。胸片(图1A):左侧胸腔中下部见均匀 致密阴影,上部为不含肺纹理的含气区,见宽大气液面,纵 隔、心影右移,左侧胸腔内未见肺组织及囊性结构。胸部CT 平扫(图1B、1C):左侧胸腔中后部见大量液体,前部聚积气 体,见宽大气液面,前纵隔见光滑的弧形分隔,厚约2 mm。 胸片及CT诊断为左侧液气胸、纵隔疝。胸穿3次并行闭式 引流,左侧胸水未见明显减少,进行开胸探查。