TIPSS治疗肝硬化门脉高压并消化道出血的随访研究

目的　总结我院随访实施TIPSS治疗的 6 5例病例的疗效及经验。方法　 6 5例肝硬化和Budd Chiari综合征患者 ,行TIPSS治疗。术前、后测量门脉压力。术后通过超声、食管钡餐随访检查 ,发现分流道狭窄者再次行介入治疗。随访时间为 3个月～ 6年 (平均 18个月 )。结果　术后 3个月、6个月、1年、2年和 3～ 6年再发消化道出血的病例数分别为 :0、2、10、5和 0例。出血的原因为分流道内血栓形成及肉芽组织增生所致狭窄 ,经溶栓、球囊扩张或内支架置入后使多数分流道再通。再通未成功的2例均因导丝不能通过分流道而行内科治疗。死亡 7例 ,其中 2例死于大出血 ,1例死于其他原因 ,4例因患肝癌死亡。其他患者一般情况良好 ,能进普食或半流食 ,能参加轻度体力劳动 ,肝功能基本正常 ,脾亢症状缓解 ,白细胞和血小板计数基本维持在正常范围。结论　尽管早、中期分流道再狭窄发生率较高(占 34 % ) ,但大部分病例可通过溶栓、球囊扩张或内支架置入获得再通 ,有相当数量的病例 ,能保持中长期的有效分流。在急性消化道大出血时 ,TIPSS仍是一种很有价值的实用技术。

Long-term outcome following transjugular intrahepatic portosystemic shunt for variceal bleeding due to portal hypertension