| 摘 要： | 急性呼吸衰竭是开胸术后的严重并发症,死亡率很高。我院近年发生12例,现将治疗情况分析如下。 临床资料 我院1991年1月～1994年12月共施行开胸手术310例,术后并发严重急性呼吸衰竭12例,占3.87％。其中男9例,女3例;年龄56～70岁,平均63岁。因肺癌行左全肺切除2例,右全肺切除1例,肺叶切除2例。因食管癌行肿瘤切除颈部吻合2例,弓上吻合3例,弓下吻合2例。手术时间3～6小时,平均4.3小时。术前有慢性支气管炎、肺气肿病史7例(伴阻塞性肺炎4例),高血压、冠心病3例,风心二尖瓣病变及房颤伴室内差异传导各1例,长期吸烟史(>25年)8例。术前肺功能检查:实测值占预计值FVC为52.5％～86.2％(平均67.4％),FEV_1为41.6％～63.7％(平均58.6％),MMF为1.2～2.4L/s(平均1.54L/s)。呼吸衰竭发生时间:术毕2例,术后12小时1例,24小时2例,48～60小时7例。其它合并症:肺部感染7例,气胸和胸腔积液5例,心律失常伴心衰1例,肺不张3例,胸胃扩张1例。治疗以单纯面罩给氧4例,气管插管机械辅助通气7例,气管切开辅助通气1例;机械辅助通气时间8～124小时。9例1～3周内顺利恢复,死亡3例(1例因肺水肿、心衰死于术后24小时,另2例因严重肺部感染呼衰不能纠正分别死于术后第2天和第3天)。
|
