实时三维超声血管成像在经颈静脉肝内门体分流术前的应用价值

【摘要】 目的 探讨实时三维超声（RT 3D US）在经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）前血管成像中的应用价值。方法 30例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血或大量腹水行TIPS的患者，术前应用实时三维超声行肝内血管成像，明确肝右静脉和门静脉右支的空间走行关系，选取穿刺位点、测量穿刺角度和二者间的距离以及了解有无肝包膜包裹。结果 RT 3D US彩色血流成像可以实现对肝内门静脉、肝右静脉走行及空间关系的直观显示，矢状面观肝右静脉距下腔静脉开口2cm处与门静脉右支的平均距离为（3.8±1.3）cm，平均角度为（39.1±8.3）°。运用RT 3D US 多平面成像技术可以确定门静脉周围是否有肝组织及肝包膜，并提示裸露的部位。根据术前RT 3D US血管成像制定穿刺路径和角度，术中一次穿刺成功26例（86.7%），2次穿刺成功4例（13.3%），术中未出现严重并发症。结论 应用无创RT 3D US可以直观再现肝硬化患者肝内血管的空间走行及相互关系，有助于指导TIPS术前制定手术方案，减少穿刺并发症，可在临床推广应用。

The preoperative application of real time three dimensional ultrasound image in transjugular intrahepatic portosystemic shunt