QTc、Tp-ec、Tp-e/QT对慢性肾功能衰竭患者恶性心律失常并发症的评估价值

目的 探索慢性肾衰竭CKD各期患者QTc、Tp-ec及Tp-e/QT指标的变化与恶性心律失常事件发生的关系。 方法 慢性肾衰竭患者258例，测量并计算慢性肾衰竭CKD各期患者QT间期、Tp-e间期及Tp-e/QT比值，记录住院2周内恶性心律失常事件。正常心电图99例作为对照。结果 (1) QTc、Tp-ec、Tp-e/QT在CKD1、2、3期与对照组之间无明显变化（P＞0.05），而其在CKD4、5期与对照组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）；QTc、Tp-ec、Tp-e/QT在CKD1、2期之间，CKD2、3期之间无明显变化（P＞0.05），而其在CKD3、4期，4、5期之间差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）恶性心律失常事件的发生在CKD1、2期之间，CKD2、3期之间无明显变化(P＞0.05)，而其在CKD3、4期，4、5期之间差异均有统计学意义(P＜0.05)；QTc以420ms，Tp-ec以100ms，Tp-e/QT以0.250为节点，恶性心律失常事件的发生有明显差异（P＜0.05），慢性肾衰竭组患者的恶性心律失常事件的发生与QTc、Tp-ec、Tp-e/QT指标的延长明显相关。结论 慢性肾衰竭患者进入CKD4、5期后，QTc、Tp-ec、Tp-e/Q指标逐渐延长与恶性心律失常事件的发生明显相关,QTc、Tp-ec、Tp-e/QT有望成为评估慢性肾衰竭患者心血管损害的心电学指标。