大脑中动脉瘤夹闭手术方案的选择

【摘要】目的 探讨大脑中动脉瘤夹闭手术治疗方案的选择。方法 回顾性分析2014年6月～2016年6月收治的121例147个大脑中动脉瘤夹闭手术治疗患者,平均年龄59.3岁；大脑中动脉M1段动脉瘤19个，中动脉分叉处动脉瘤95个，远端动脉瘤33个。依据动脉瘤瘤颈的大小、瘤颈壁结构（硬化、钙化）、瘤囊的大小、瘤囊内是否有血栓、钙化、瘤囊上有无重要分支血管等分别采用单纯夹闭、塑形夹闭和血管重建三种手术方法。 结果 147个大脑中动脉瘤中48个大脑中动脉瘤选用单纯夹闭手术，91个动脉瘤选择塑形夹闭，8例巨大动脉瘤术中颅内外血管搭桥动脉瘤孤立或近端夹闭（血管重建），三种方法并发症及格拉斯哥预后评分无统计学差异(P＞0.05），术后并发症分别为10.4%、14.3%、12.5%，塑形夹闭患者并发症发生率稍高，并有3.3%的复发率。结论 三种手术方式术后并发症和预后虽无统计学差异，但临床医生术前仍应综合影像资料详细分析，根据动脉瘤的瘤囊的具体情况，选择最佳治疗方案。

Selection of surgical schemes for middle artery aneurysms