降钙素原在可疑细菌感染患者疾病严重程度的早期预警价值研究

【摘要】目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）对普通病房可疑细菌感染患者疾病严重程度的评估价值，并与急性生理与慢性健康评分II（acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II）进行相关性分析，进而评价PCT对普通病房可疑细菌感染患者疾病严重程度的早期预警价值。方法：选择2014年9月至2015年6月普通病房收治的可疑细菌感染患者，应用抗菌药物治疗前送检PCT、C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)、血常规、肾功能+电解质以及动脉血气分析，记录体温、心率、呼吸频率、血压，应用APACHE-II评分系统 V1.0软件评分。计量资料采取x±s表示，组间比较采取t 检验，数据行秩转换、秩相关分析,当P＜0.05 时，认为差异具有统计学意义。结果：260例入选患者中194例经临床症状或体征、影像学+病原学诊断为细菌感染（感染组），余66例未见感染迹象或临床排除细菌感染（非感染组）。感染组PCT、APACHEⅡ评分明显高于非感染组（3.948±2.175 vs 1.379±1.267 ng/ml P=0.045；9.840±8.893 vs 2.955±1.895 P=0.008）；感染组脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克和多脏器功能衰竭各亚组患者随病情加重PCT水平明显增高，肺炎、腹/盆腔感染患者的PCT水平明显高于其他部位感染。所有患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0．930， P＜0．01）。结论：PCT可以作为普通病房可疑细菌感染患者疾病严重程度的早期预警指标，有助于患者尽早转入ICU得到更有效救治。

Early warning value of reducing the severity of disease in patients with suspected bacterial infections