| 摘 要： | 目的 评价腰椎结核患者经一期经椎间隙进行病灶清除及植骨融合内固定术治疗后的疗效及可行性。方法 选取2010年9月~2014年4月来我院诊治的脊柱结核患33例，采用经椎间隙进行病灶清除及植骨融合内固定治疗。患者均为单间隙病变，累及两椎体。男、女分别为21、12例，年龄21~56岁，平均（36.12±10.23）岁。其中L1~2椎体结1例，L2~3椎体结核3例，L3~4椎体结核8例，L4~5椎体结核21例。33例患者均有轻微腰背部疼痛，休息后症状减轻，伴低热、疲倦，消瘦、盗汗、食欲不振11例，伴双下肢麻木患者4例，伴间歇性跛行2例。术前进行常规2-3周抗结核治疗并行X线、CT重建、MRI等影像学检查，拟定病椎椎弓根钉的进钉角度。结果 所有病例术后均经病理或细菌检查确诊。手术时间2.4h~4.2h，平均（3.01±0.43）h，出血量250ml~580ml，平均（366.52±74.13）ml。疼痛视觉模拟评分下降明显，术前、术后分别（7.23±1.45）分、（1.24±0.31）分，差异具有统计学意义（t=23.207，P<0.01）。术后随访未见病灶残留及复发，也未见内固定松动、移位等并发症发生。植骨融合时间为7~11个月，平均（8.14±1.25）月。ESR恢复至正常的时间4~11个月，平均（6.02±1.57）月。33例患者随访时间为12~48个月，平均（19.34±6.25）月。结论 腰大肌未见明显脓肿的腰椎结核患者，术前应用抗结核药物治疗后，行一期后路经椎间隙病灶清除内固定术效果显著。
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