| 摘 要： | 目的:回顾性分析血栓弹力图(TEG)联合D-二聚体(D-Dimer)水平对老年急性脑梗死患者出院后发生脑出血的预测价值。方法:120例老年急性脑梗死患者于入院后次日清晨采集静脉血进行多通道TEG指标、D-Dimer、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)检测。出院后随访6个月,根据有无继发脑出血,将患者分为继发出血组(出血组,n=43)和无继发出血组(对照组,n=77);统计学比较两组上述指标水平差异,Logistic回归分析急性脑梗死患者继发脑出血的危险因素;使用受试者工作特征曲线(ROC)评估TEG指标、D-Dimer及其联合检测对老年急性脑梗死继发脑出血的预测价值。结果:出血组和对照组患者PLT、PT、INR水平差异均无统计学意义(P0.05)。出血组TEG指标Angle值和MA值显著大于对照组,D-Dimer水平明显高于对照组(P0.01或P0.05)。Logistic回归分析显示,高水平Angle值、 MA值和D-Dimer是急性脑梗死继发脑出血的独立危险因素(P0.05)。Angle+D-Dimer、MA+D-Dimer联合检测的ROC下面积(AUC)大于Angle值、MA值和D-Dimer单独检测。MA+D-Dimer联合检测的AUC最大(0.723),灵敏度最高(86%),而Angle+D-Dimer联合检测的特异度最高(75.3%)。结论:TEG联合D-Dimer检测对老年急性脑梗死继发脑出血事件有较好的预测价值。
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