两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛在老年全髋置换术中的应用

目的比较两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛方案应用于老年全髋置换术的镇痛效果和安全性。方法将16例择期行全髋关节置换术患者按信封法分为L组和H组，每组8例。L组在髂筋膜注入0.375%罗哌卡因0.7ml/kg，H组注入0.5%罗哌卡因溶液0.7ml/kg，两组均置管持续镇痛至48h。阻滞后15、30、45、60、90、120min和24、48h静脉抽取3ml血液，LC-MS/MS法测试血浆总和游离罗哌卡因浓度；视觉模拟疼痛评分（VAS）评估术后镇痛效果。结果L组和H组均提供了较好的术后镇痛效果；L组和H组各有3例患者罗哌卡因血浆总浓度在某些时间点超过2200ng/ml，最高点分别达到3191.5ng/ml和3362.6ng/ml，但均未出现中枢神经系统和循环系统中毒征象，H组48h时点血液浓度（1401.22±648.34）ng/ml明显高于24h时点（1098.15±570.30）ng/ml，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论两种不同浓度罗哌卡因髂筋膜腔隙阻滞/持续镇痛在老年患者中显示出较好的术后镇痛和安全性，临床中单次大容量加持续注射镇痛应尽可能采用低浓度。