不同部位和类型肺栓塞抗凝治疗的效果分析*

目的：探讨应用CT肺动脉血管成像观察肺栓塞抗凝治疗后主干及分支不同类型血栓的溶解情况。方法：对急性发病的肺栓塞患者132例进行抗凝治疗1月，复查CT肺动脉血管成像（CTPA），比较位于主干及分支的4种不同类型的血栓溶解情况。结果：主干血栓、分支血栓完全溶解率分别为61.6%、66.9%，大部分溶解率分别为21.2%、18.7%，部分溶解率分别为12.3%、11.5%，未溶解率分别为4.8%、2.9%.中心型血栓、锐角附壁型血栓、钝角附壁血栓、完全闭塞型血栓完全溶解率分别为66.2%、74.4%、36.4%、52.9%，大部分溶解率分别为20.7%、18.6%、27.3%、7.4%，部分溶解率分别为11.7%、3.8%、25%、22.1%，未溶解率分别为1.4%、3.2%、11.4%、17.6%。主干与分支之间溶解情况，差异无统计学意义（χ2=3.537，P=0.316），4种不同类型血栓的溶解情况差异有统计学意义（χ2=90.766，P=0.000），且中心型、锐角附壁型的溶解率明显高于钝角附壁型和完全闭塞型。结论：CTPA显示的血栓类型对抗凝治疗效果有预示意义，临床可以据此进行早期、有效的病情预评估。