手法复位弹性钉内固定治疗儿童肱骨近端骨折

［］目的：探讨手法复位弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法：2010年6月～2014年12月,我科采用手法复位、弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定组14例,经外髁入路弹性钉髓内固定组22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带４周, 鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3～4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12～30个月(平均22.6个月)随访。所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。结果：肩关节评价采用Constant绝对值评分方法,Constant评分为(92．2±7．1)分,其中优28例,良6例,可2例,无差病例。优良率94．4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合, 肩关节活动恢复至伤前。2例出现针尾激惹,1例术后出现尺神经麻痹症状。结论：采用手法复位弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少,手术时间短,术后疤痕小,良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。