PICCO指导重症急性胰腺炎早期液体复苏的效果评价

目的 探讨脉搏连续心排血量（PICCO）指导早期液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）的临床意义。方法 选择我院消化科自2013年1月～2015年1月收治并应用PICCO指导早期液体复苏的37例SAP患 者作为PICCO组，同期选择应用中心静脉压（CVP）指导液体复苏的39例SAP患者作为对照组，比较两组48h内液体出入量、血管活性药物使用时间，以及机械通气时间、ICU住院时间和28天病死率。并应用受试者工作特征性（ROC）曲线分析28天病死率的危险因素。结果 共有76例患者入选，其中男41例，年龄58.76±13.84岁。两组间年龄、性别比例、入院血糖、血乳酸、血肌酐、氧和指数、平均动脉压、APACHE II 评分均无显著差异（P>0.05）。PiCCO组患者的0～6h补液量明显多于对照组（P<0.05），而6～72h补液量较对照组明显减少（P＜0.05）。PICCO组患者的血液净化率、机械通气时间、ICU住院时间均显著减少（P<0.05），但是两组患者应用血管活性药物的比例、导管相关感染率和28天病死率均无显著差别（P>0.05）。ROC曲线发现年龄（AUC 0.71, 95% CI, 0.63～0.76，P=0.03）和APACHE II评分（AUC 0.78, 95% CI, 0.67～0.91，P=0.02）为预测28天病死率的重要因素。结论PiCCO可以精确指导SAP患者早期液体复苏，并减少机械通气时间和ICU住院时间。

Effect of PiCCO-Guided Fluid Resuscitation In Patients With Severe Acute PancreatitisZHAO Xiao-lin1, YANG You-peng2, ZHANG Jia-xue1, LI Zhen1, CAI Yong1, CHENG Jian-ping1, CAO Shi-chang1, YU Jiu-fei1