脓毒症患者并发ARDS的早期危险因素分析

目的探讨脓毒症患者从发病到入院6h内并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期危险因素以及早期液体管理的重要性。方法回顾149例脓毒症患者的临床特点，采用单因素分析以及多因素logistic回归分析寻找与ARDS早期进展有关的危险因素。结果31例患者（20.8%）入院后发生ARDS，25例（16.8%）发生脓毒性休克。在单因素分析中，APACHEII评分、6h内液体入量、住院时间、有无脓毒性休克、肺部感染、胰腺炎、输血制品、急腹症、呼吸急促（HR＞30次/min）、低氧血症（SpO2＜95%）、低蛋白血症和FiO2＞0.35两组间的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析中APACHEII评分（OR=1.10，95％CI：1.07~1.13）、入院6h内总液体入量（OR=1.15，95％CI：1.03~1.29）、脓毒症休克（OR=2.57，95％CI：1.62~4.08）、肺部感染（OR=2.31，95％CI：1.59~3.36）、胰腺炎（OR=3.86，95％CI：1.33~11.24）、急腹症（OR=3.77，95％CI：1.37~10.41）和呼吸急促（OR=1.41，95％CI：1.00~1.97）为发生ARDS的独立危险因素。结论脓毒症患者早期出现ARDS的独立危险因素在不伴有脓毒性休克的患者中为APACHEII评分、休克、肺源感染、胰腺炎和急腹症等，而在伴有脓毒性休克的患者中主要为液体出入量。

Risk factors for development of acute respiratory distress syndrome in septic patients