早期肠内途径液体复苏对重症急性胰腺炎患者的临床疗效

目的：分析我院早期肠内途径液体复苏对急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）患者临床疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2015年6月我院的95例早期SAP（BISAP评分>2）的临床资料，根据入院后24h内液体复苏途径将患者分成鼻肠管肠内途径复苏组（A组）与常规静脉途径复苏组(B组)。观察新器官衰竭发生率，病死率，并发症、住院时间以及不良反应。结果：A组3例患者因腹胀不耐受，予以剔除,余下92例患者均无严重电解质异常发生。两组患者在复苏前病情重症评分、HCT，腹内压等均无统计学差异。两组间HCT及腹内压变化，腹痛缓解及肠鸣音恢复时间均无统计学差异。A组早期肠内营养开始于2.5±4.3 天，明显早于B组5.92±6.4 (P＜0.05)。Marshall评分为器官衰竭(Marshall评分)标准，治疗8天A组新发器官衰竭6例（17.1%），B组新发器官衰竭20例(35.1%)（P＜0.05）。器官衰竭呈现持续性(＞36 h)A组12例(34.3%)，B组29例（50.9%）（P＜0.05）。胰腺感染或脓肿A组发生率为11.4%，显著低于B组19.3%（P＜0.05）。继续ICU监护A组13例（34.3%），显著低于B组32例（56.1%）（P＜0.05）。结论：早期重症急性胰腺炎患者，鼻肠管肠内途径容量复苏是可行的，有利于早期肠内营养，降低并发症。

The enteral route using naso-jejunal fluid resuscitation in predicted severe acute pancreatitis