术前CT引导Hook-wire定位下胸腔镜肺小结节切除28例分析

目的探讨术前CT引导带钩钢丝针（Hook-wire）定位在胸腔镜肺小结节切除术中的疗效。方法选择28例肺小结节患者为研究对象，所有患者在术前30min作CT引导下Hook-wire定位，再行全胸腔镜探查肺部病灶并作楔形切除，然后根据术中快速冷冻切片检查结果决定下一步术式。记录Hook-wire定位情况的相关指标、术前及术中并发症发生情况等。结果本组28例患者（各1枚结节）术中病理诊断为恶性病变19枚，良性病变9枚；结节大小为（8±5）mm，结节距胸膜垂直距离为（8±4）mm；CT引导下Hook-wire定位时间为（16.5±5.2）min，进针深度为（63±12）mm。24例患者定位针准确定位于结节中，定位操作过程中出现气胸者4例，均不需要急诊行胸腔穿刺治疗。手术均顺利，术中出血量30~500（150±50）ml；术后发生胸腔积液2例，其中1例患者1周后才拔除胸管。术后病理诊断：浸润性腺癌8枚、微浸润癌2枚、原位癌5枚、不典型腺瘤样增生4枚、慢性炎症3枚、炎性肉芽肿2枚、错构瘤1枚、结核1枚和平滑肌瘤病2枚。结论CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜下肺小结节切除术具有可行性良好、安全性较高、并发症少等优点，能有效减少腔镜手术操作难度和时间。