食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎、硬化剂注射及序贯联合治疗的对比研究

目的比较曲张静脉套扎术（EVL）、硬化剂注射（EVS）及套扎序贯硬化剂注射（EVLS）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性研究208例诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者，分为EVL组68例、EVS组67例及EVLS组73例，术后随访1年，观察食管静脉曲张急诊止血率、近远期再出血率、复发率及其并发症发生率（包括严重吞咽困难、食管狭窄、食管溃疡出血、持续性胸骨后痛疼等）。结果3组患者急诊止血率及近期再出血率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。食管静脉曲张远期再出血EVLS组4例（5.5%）、EVL组21例（30.9%）及EVS组12例（17.9%），远期再出血率EVLS组最低（P＜0.05），而EVL组与EVS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；食管静脉曲张复发EVLS组14例（19.2%）、EVL组32例（47.1%）及EVS组22例（32.8%），EVLS组较EVL组低（P＜0.01），而EVLS组与EVS组及EVL组与EVS组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；发生并发症EVS组29例（43.3%），EVLS组19例（26.0%），EVL组18例（26.5%），EVS组并发症发生率最高（P＜0.05），EVLS组与EVL组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论治疗EVB，EVLS与EVL或EVS相比更具优势，保证了较高的急诊止血率，有效降低复发率及远期再出血率，同时避免了较高的并发症发生率，值得临床进一步推广。

Comparison of endoscopic variceal ligation, endoscopic variceal sclerotherapy and sequential therapy in treatment of esophageal varices bleeding